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► Acurenal (quinapril) - Medycyna Praktyczna

Acurenal (quinapril) - comprimés enrobés

Le nom de la préparation Formulaire; la dose; paquet fabricant Prix ​​100% Prix ​​après remboursement Dans quelle pharmacie?
Acurenal comprimés enrobés; 10 mg; 30 tabl. PharmaSwiss / Valeant 12.85 0.00
12.19
chèque
Acurenal comprimés enrobés; 20 mg; 30 tabl. PharmaSwiss / Valeant 18.27 0.00
14.82
chèque
Acurenal comprimés enrobés; 40 mg; 30 tabl. PharmaSwiss / Valeant 30.23 0.00
23.32
chèque
Acurenal comprimés enrobés; 5 mg; 30 tabl. PharmaSwiss / Valeant 9.06 0.00
9.06
chèque

Note: les prix des médicaments remboursés sont conformes à la réglementation en vigueur au 1er juillet 2018.

La préparation contient la substance:quinapril

Le médicament est disponible sur ordonnance

Qu'est-ce que Acurenal?

Un médicament du groupe des inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine, qui, comme toutes les préparations de ce groupe, inhibe la formation de l'angiotensine II, une substance qui provoque une vasoconstriction et stimule la libération d'aldostérone.

Que contient Acurenal et comment ça marche?

Le principe actif est le quinapril appartenant à un groupe de médicaments appelés inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine. Le mécanisme d'action commun des médicaments dans ce groupe consiste à inhiber l'activité de l'enzyme responsable de la formation de l'angiotensine II (cette enzyme est une angiotensine convertase, souvent abrégée en ACE, qui provient du nom anglaisEnzyme de conversion de l'angiotensine).L'inhibition de cette enzyme a pour effet de limiter la conversion (conversion) de l'angiotensine I inactive en angiotensine II active. L'angiotensine II joue un rôle important dans la physiopathologie de l'hypertension. L'effet de l'angiotensine II est la vasoconstriction et l'augmentation de la libération d'aldostérone, ce qui entraîne une augmentation de la pression artérielle. L'effet des médicaments du groupe enzymatique de conversion de l'angiotensine entraîne une diminution de la concentration d'angiotensine II et donc une diminution de la pression artérielle. De plus, les inhibiteurs de l'ECA exacerbent les effets de la bradykinine (une substance qui se détend sur les vaisseaux sanguins), exercent un effet protecteur sur les vaisseaux et ont une activité anti-athérosclérotique. Ils sont utilisés comme antihypertenseurs et dans le traitement et la prophylaxie des maladies cardiovasculaires, ainsi que dans le traitement des maladies rénales (néphropathie diabétique et néphropathie non diabétique). Lors d'essais cliniques, nombre d'entre eux se sont avérés efficaces pour réduire la mortalité cardiovasculaire. Chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque, les inhibiteurs de l'ECA réduisent la résistance vasculaire, ce qui améliore les conditions hémodynamiques et augmente la capacité d'exercice, ce qui affecte positivement la qualité de vie.
Le quinapril est bien absorbé et rapidement converti en forme active - le quinaprilat dans le foie. L'effet antihypertenseur commence dans l'heure suivant la prise du médicament et est le plus fort après environ 2 heures. L'effet antihypertenseur complet est atteint après environ 2 semaines d'utilisation.

Quand utiliser Acurenal?

La préparation est indiquée pour le traitement de:
· Hypertension essentielle (monothérapie ou association de diurétiques thiazidiques)
· Insuffisance cardiaque congestive (thérapie combinée avec des glycosides diurétiques et / ou digitaliques).

Quand ne devriez-vous pas utiliser cette préparation?

Malheureusement, même s'il existe des indications pour utiliser la préparation, elle ne peut pas toujours être utilisée. Vous ne pouvez pas utiliser le produit si vous êtes allergique (vous êtes hypersensible) à l'un des ingrédients de la préparation ou à un autre inhibiteur de l'ECA. Vous ne pouvez pas utiliser la préparation si:
· Vous avez déjà eu un œdème de Quincke ou un œdème angioneurotique congénital (héréditaire)
· Drainage sanguin affaibli du ventricule gauche.
Ne pas utiliser en parallèle avec l'aliskiren chez les patients atteints de diabète ou de la fonction rénale (DFG taux de filtration glomérulaire inférieur à 60 ml / min / 1,73 m2).
La préparation est contre-indiquée aux deuxième et troisième trimestres de la grossesse et pendant l'allaitement. Il n'est pas recommandé pendant le premier trimestre de la grossesse.

Quand devriez-vous prendre des précautions particulières avec Acurenal?

Certaines maladies et autres circonstances peuvent constituer une contre-indication à l'utilisation ou une indication pour modifier la posologie de la préparation. Dans certaines situations, il peut être nécessaire d'effectuer des contrôles spécifiques.
La préparation doit être utilisée avec prudence chez les patients présentant une sténose de la valve aortique.
Des réactions d'hypersensibilité, y compris des réactions anaphylactiques et des réactions graves associées pouvant mettre la vie en danger, peuvent survenir pendant le traitement.
Il faut être prudent que la préparation peut provoquer une diminution soudaine et importante de la pression artérielle, en particulier après la première dose. Le risque accru d’hypotension après la prise en charge concerne surtout les personnes:
· Un volume sanguin réduit, déshydraté électrolyte ou de faim (par ex. Diurétiques, régime faible de potassium dans le sel, le sodium appauvrie, la dialyse, et des diarrhées ou vomissements)
· Pour l'activation accrue du système rénine-angiotensine-aldostérone (RAA), qui peut être soupçonné dans le cas d'hypertension sévère, l'insuffisance cardiaque congestive, hémodynamiquement une altération significative de l'entrée ou la sortie de sang du ventricule gauche du cœur (par exemple. Sténose de [mitrale] aortique ou mitrale) sténose de l'artère rénale unilatérale avec un second rein actif), de cirrhose et / ou une ascite, des personnes en anesthésie ou
· Insuffisance cardiaque sévère.
Dans les cas ci-dessus, le traitement ne peut être entrepris que sous surveillance médicale étroite.En raison du risque accru d'hypotension nécessitent une surveillance médicale spéciale et l'observation précise, en particulier au début du traitement et à chaque fois que l'augmentation de la dose.
Le même soin est nécessaire chez les patients présentant un risque accru d'ischémie myocardique ou le cerveau en cas d'hypotension sévère (par ex. Les personnes atteintes de la maladie cardiaque ischémique ou une sténose vasculaire cérébrale chez lesquels une hypotension peut entraîner une crise cardiaque, accident vasculaire cérébral).
En cas d’hypotension symptomatique, le patient doit être placé sur le dos et avoir recours à une assistance médicale. Hypotension après la première dose de la préparation n'est pas une contre-indication de continuer à utiliser le produit, cependant, il est essentiel de stabiliser la tension artérielle et le volume de liquide.
Chez les patients présentant une insuffisance rénale, la fonction rénale doit être surveillée régulièrement pendant le traitement, bien que dans la plupart des cas, la fonction rénale ne change pas.
Chez les patients atteints d'insuffisance rénale (clairance de la créatinine inférieure à 60 ml / min) peut être nécessaire d'ajuster la dose (réduction de la dose ou la prolongation de l'intervalle entre les doses). Une dose individualisée est déterminée par un médecin. Un suivi régulier de la fonction rénale est nécessaire.
L'utilisation d'inhibiteurs de l'ECA peut provoquer un dysfonctionnement rénal chez les individus sensibles. Le risque de dysfonctionnement rénal, y compris l'insuffisance rénale aiguë, apparaît surtout chez les patients présentant une insuffisance cardiaque sévère. Il peut également y avoir oligurie, azotémie progressive et, rarement, insuffisance rénale aiguë et décès.
Chez les patients présentant une sténose bilatérale des artères rénales ou une sténose à une préparation du rein de fonctionnement cellulaire peut augmenter le risque d'insuffisance rénale, en particulier dans le cas d'application parallèle des diurétiques. Chez ces patients, le traitement doit être initié sous surveillance médicale étroite (de préférence à l'hôpital) à une faible dose, augmenté progressivement selon les instructions de votre médecin de près. Si possible, votre médecin vous conseillera d'arrêter d'utiliser des diurétiques. Il est nécessaire de surveiller la fonction rénale pendant les premières semaines de traitement.
Après l'application chez les patients souffrant d'hypertension ou d'insuffisance cardiaque sans insuffisance rénale précédente, peut augmenter la concentration de l'urée et de la créatinine dans le sang, en particulier si la préparation est utilisée en même temps que diurétique. Si nécessaire, votre médecin recommandera une réduction de la dose ou l’arrêt du diurétique et / ou du quinapril. La probabilité d'apparition de ces troubles est plus grande chez les personnes atteintes d'insuffisance rénale préexistante. La fonction rénale doit être étroitement surveillée, en particulier pendant les premières semaines après le début du traitement.
Non recommandé pour une utilisation chez les patients présentant une insuffisance rénale sévère (clairance de la créatinine inférieure à 10 mL / min) ou les patients sous dialyse.
Les données sur l'utilisation de la préparation chez les patients après une transplantation rénale récente sont insuffisantes et l'utilisation de la préparation dans ce groupe de patients n'est pas recommandée.
Le produit peut causer un œdème de Quincke (gonflement du visage, des lèvres, de la langue, de la gorge, du larynx qui pourrait gêner la respiration et peut mettre en danger la vie). En cas de premiers symptômes d'œdème, arrêtez d'utiliser la préparation et consultez immédiatement un médecin. Il faut hospitaliser, surveiller le patient et parfois prendre un traitement approprié. Après la survenue d'un œdème angioneurotique, la préparation ou d'autres inhibiteurs de l'ECA ne peuvent plus être utilisés. Le risque d'œdème angioneurotique est accru chez les personnes ayant eu un œdème de Quincke dans le passé et chez les Noirs.
Le produit peut causer un œdème de Quincke intestinal (douleurs abdominales, des nausées et parfois des vomissements), qui doit être pris en compte en cas de douleurs abdominales.
La formulation peut provoquer des troubles hématologiques, y compris la neutropénie (neutrophiles faible), une agranulocytose et une suppression de la moelle osseuse. Le médecin vérifiera régulièrement la numération globulaire, en particulier au début du traitement et chez les patients atteints d'insuffisance rénale, ceux qui ont des tissus sous-jacents (par exemple. De lupus érythémateux ou la sclérodermie), et ceux qui utilisent d'autres médicaments qui peuvent induire des changements morphologiques dans le sang (allopurinol, immunodépresseurs, corticostéroïdes, procainamide, cytostatiques).Si vous ressentez des symptômes d'infection (par exemple. La fièvre, des ganglions lymphatiques enflés, maux de gorge), assurez-vous de consulter votre médecin et assurez-vous qu'il n'y avait pas de réduction de l'immunité.
L'utilisation du produit est associé à un risque accru d'une réaction anaphylactique au venin d'insectes et d'autres allergènes, y compris lors de désensibilisation (dans le cas de la désensibilisation prévue devrait consulter un médecin, qui, si possible, de recommander l'arrêt temporaire du traitement).
Les procédures de circulation extracorporelle (par hémodialyse, hémofiltration, aphérèse des LDL des lipoprotéines de basse densité) au cours de laquelle le sang est exposé à une surface électriquement chargées négativement peuvent conduire à des réactions anaphylactiques graves se manifestant par un gonflement du visage, l'hypotension, la dyspnée, la sensation soudaine chaud, parfois une menace directe pour la vie. Avant ce type de chirurgie est nécessaire de consulter votre médecin, qui peut prescrire d'autres médicaments anti-hypertenseurs ou l'utilisation d'un autre type de membrane de dialyse.
Chez les patients présentant une insuffisance hépatique, des précautions doivent être prises, en particulier si les diurétiques sont utilisés en parallèle. Même de petites perturbations de l'équilibre hydrique et électrolytique peuvent entraîner un coma hépatique. Un ictère cholestatique rare peut survenir, pouvant entraîner une nécrose hépatique fulminante, parfois mortelle. S'il y a un ictère cholestatique ou une augmentation des enzymes hépatiques, consulter immédiatement un médecin car il peut nécessiter une interruption de l'application de la formulation et la mise en œuvre d'un traitement approprié.
inhibiteurs de l'ECA peuvent provoquer une toux sèche, persistante (due à potentialiser la bradykinine) sans crachat, qui disparaît à l'arrêt du médicament.
Informez le médecin de l'utilisation de la préparation si vous envisagez une opération ou une autre procédure nécessitant une anesthésie. L'utilisation du produit en parallèle avec des médicaments utilisés pour l'anesthésie peut entraîner une hypotension importante et même un choc.
La préparation peut provoquer une hyperkaliémie (augmentation du potassium dans le sang). L'hyperkaliémie peut provoquer des arythmies graves. Le médecin vous prescrira de surveiller la concentration de potassium dans le sang, en particulier chez les personnes chez qui le risque d'hyperkaliémie augmente, y compris l'insuffisance rénale, les patients diabétiques recevant des médicaments qui augmentent la concentration de potassium dans le sang (le potassium, les diurétiques épargneurs de potassium ou héparine).
Non recommandé pour une utilisation en combinaison avec d'autres agents agissant sur le système rénine-angiotensine-aldostérone (par exemple. Le sartanami ie. Un médicament d'antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II ou l'aliskiren) en raison du risque d'hypotension, augmentation du taux de potassium dans le sang (hyperkaliémie ) et une insuffisance rénale, y compris une insuffisance rénale aiguë. Toutefois, si le médecin considère comme une thérapie combinée est absolument indispensable, il doit être supervisé par un spécialiste et la fonction rénale, les électrolytes sériques et la pression artérielle doit être étroitement surveillée. Chez les patients atteints de néphropathie diabétique pas être utilisé dans des inhibiteurs de l'ECA et parallèles antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II. Utilisation du produit parallèle avec Aliskiren est contre-indiqué chez les patients souffrant de diabète ou de la fonction rénale (DFG taux de filtration glomérulaire inférieur à 60 ml / min / 1,73 m2).
Chez les patients diabétiques prenant des antidiabétiques oraux ou de l'insuline, votre médecin surveillera de près la glycémie, en particulier pendant la période initiale d'utilisation. Il existe un risque d'hypoglycémie, une réduction excessive de la glycémie.
Informations complémentaires sur les autres ingrédients de la préparation:
· Le produit contient du lactose; Les personnes présentant une intolérance au galactose, un déficit en lactase ou une malabsorption du Glucose -galactose ne doivent pas utiliser cette préparation.

Cette préparation affecte-t-elle la capacité de conduire des véhicules?
La préparation peut nuire à la capacité de conduire des véhicules et à faire fonctionner des machines / équipements, en particulier au début du traitement.

Dosage de l'acurénal

La préparation se présente sous la forme de comprimés enrobés. Il est destiné à un usage oral. Le produit doit être pris chaque jour à la même heure de la journée, indépendamment des repas.Ne dépassez pas les doses recommandées car cela n'augmentera pas l'efficacité du médicament et peut nuire à votre santé et à votre vie. Si vous avez des doutes quant à l'utilisation de la préparation, consultez un médecin.
adultes:
Hypertension artérielle (monothérapie): chez les patients ne prenant pas de diurétiques initialement à 10 mg par jour. En fonction de l'efficacité du traitement, le médecin peut augmenter la dose (avec des intervalles appropriés entre les changements successifs de dosage) à une dose d'entretien 20-40 ingéré quotidiennement en une seule dose ou deux doses fractionnées. La dose maximale est de 40 mg / jour, bien que dans les essais cliniques, jusqu'à 80 mg / jour aient été utilisés chez certains patients.
Hypertension artérielle essentielle (thérapie association avec des diurétiques): parallèle chez les personnes prenant des diurétiques, il existe un risque accru de complications résultant d'une hypotension aiguë. Pour les patients traités par diurétiques, la dose initiale est généralement de 2,5 mg par jour. Le médecin augmentera ensuite progressivement la dose jusqu'à ce que l'effet clinique souhaité soit atteint.
Insuffisance cardiaque congestive: la dose initiale est de 2,5 mg une fois par jour. Après avoir pris la dose, le patient doit rester sous surveillance médicale étroite en raison du risque d’hypotension. Ensuite, le médecin ajustera progressivement la dose en fonction de la réponse individuelle du patient au traitement, avec des intervalles appropriés entre les changements de dosage successifs. La dose maximale de 40 mg par jour en une seule dose ou en deux doses fractionnées (en association avec un diurétique et / ou glycoside cardiaque). En thérapie combinée, une dose d'entretien efficace est habituellement de 10 à 20 mg par jour.
En cas d'insuffisance cardiaque congestive grave ou instable, le traitement doit toujours être débuté dans des conditions hospitalières sous surveillance médicale étroite. Pour d'autres personnes avec le groupe de risque particulier (patients traités par de fortes doses de diurétiques ou en parallèle plusieurs diurétiques, les patients recevant des doses élevées de vasodilatateurs, les patients présentant une hypovolémie, avec une concentration réduite de sodium dans le sang ou la pression artérielle systolique inférieure à 90 mmHg. les patients ayant une insuffisance rénale, ainsi que les personnes âgées de plus de 70) l'initiation du traitement doit également être effectuée à l'hôpital sous surveillance médicale étroite.
Chez les personnes âgées et chez les patients présentant une insuffisance rénale (clairance de la créatinine inférieure à 40 ml / min), un ajustement de la posologie individuelle est nécessaire. La dose initiale recommandée sera déterminée par votre médecin (généralement 2,5 mg par jour au départ). Le médecin augmentera alors la dose jusqu'à obtention de la réponse clinique souhaitée.
enfants:
Il n'y a pas de données adéquates sur la sécurité et l'efficacité de la préparation chez les enfants et les adolescents et il n'y a pas de recommandations d'utilisation chez les enfants.

Puis-je utiliser Acurenal pendant la grossesse et l'allaitement?

Pendant la grossesse, n'utilisez aucun médicament sans consulter votre médecin!
Avant d'utiliser un médicament pendant la grossesse ou l'allaitement, il est très important de consulter un médecin et d'expliquer sans aucun doute les risques et les avantages potentiels associés à l'utilisation du médicament. Si vous êtes enceinte ou prévoyez le devenir, veuillez en informer le médecin prescrivant la prescription de ce médicament.
Il n'est pas recommandé pendant le premier trimestre de la grossesse. L'utilisation de la préparation au cours des deuxième et troisième trimestres de la grossesse est contre-indiquée. Si une femme envisage de devenir enceinte, elle devrait consulter un médecin, car il est recommandé de modifier le mode de traitement antihypertenseur. Dans le cas de la grossesse suspectée ou confirmée se produit lors de la réception de traitement le plus tôt possible, consultez votre médecin immédiatement car il est nécessaire l'arrêt du traitement. Votre médecin peut vous prescrire d'autres agents antihypertenseurs.
L'utilisation de la préparation est contre-indiquée pendant l'allaitement.

Puis-je utiliser d'autres préparations en parallèle?

Informez votre médecin de tous les médicaments que vous avez pris récemment, y compris ceux vendus sans ordonnance.
Parce qu'il contient du carbonate de magnésium dans le cas d'utilisation parallèle des tétracyclines, l'absorption de Tetracycline peut être réduite d'environ 30%.
Parallèlement les diurétiques sont à prendre un risque accru de complications résultant d'une hypotension soudaine. Si possible, votre médecin vous conseillera d'arrêter d'utiliser des diurétiques. Si vous ne pouvez pas arrêter l'application des diurétiques, le traitement doit être initié à une dose initiale plus faible, le patient doit rester sous surveillance médicale étroite pendant au moins 2 heures après la dose initiale.
L'utilisation concomitante de médicaments qui affectent le potassium dans le sang (sels de potassium, certains diurétiques et comme anti-hypertenseur., la spironolactone, le triamterene, l'amiloride, l'éplérénone, les suppléments de potassium, le triméthoprime, le tacrolimus, la cyclosporine, l'héparine), et des substituts de sel contenant du potassium peuvent conduire à des concentrations accrues de potassium dans le sang (hyperkaliémie). L'utilisation simultanée de quinapril avec les préparations mentionnées ci-dessus n'est pas recommandée. S'il est nécessaire de les utiliser, le médecin recommandera une surveillance régulière du potassium dans le sang.
Informez le médecin de l'utilisation de la préparation si vous envisagez une opération ou une autre procédure nécessitant une anesthésie. L'utilisation du produit en parallèle avec des médicaments utilisés pour l'anesthésie peut entraîner une hypotension importante et même un choc.
La préparation peut augmenter les effets toxiques des sels de lithium. Il est recommandé de ne pas utiliser parallèle au lithium, et le cas échéant, cette combinaison doit être contrôlée concentrations de lithium. L'utilisation parallèle de diurétiques augmente le risque de toxicité du lithium.
les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (par exemple. L'aspirine, l'ibuprofène, les inhibiteurs de la COX-2) peut réduire l'effet antihypertenseur de la préparation et de provoquer des troubles rénaux y compris l'insuffisance rénale aiguë. Les reins doivent être surveillés régulièrement. La prudence est recommandée, en particulier chez les patients âgés, un volume réduit de liquide, déshydraté, en utilisant un diurétique et une insuffisance rénale.
Rare chez les personnes prenant des préparations injectables d'or (par exemple. Thiomalate de sodium or) et les symptômes de quinapril peuvent se produire après l'administration sous forme de nitrates (y compris les bouffées de chaleur, des nausées, des vomissements, hypotension).
Les médicaments qui peuvent avoir une incidence sur les comptes de sang (allopurinol, immunosuppresseurs, corticoïdes, procaïnamide, cytostatiques) augmentent le risque de troubles hématologiques, en particulier leucopénie.
Si la préparation est utilisée en parallèle avec d'autres agents anti-hypertenseurs ou les agents qui abaissent la pression artérielle (par exemple. Nitroglycérine et d'autres nitrates, les antidépresseurs tricycliques, les analgésiques, les antipsychotiques, les barbituriques, les opiacés) peuvent être accrues action anti-hypertensive et une hypotension.
Non recommandé pour une utilisation en combinaison avec d'autres agents agissant sur le système rénine-angiotensine-aldostérone (par exemple. Le sartanami ie. Un médicament d'antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II ou l'aliskiren) en raison du risque d'hypotension, augmentation du taux de potassium dans le sang (hyperkaliémie ) et une insuffisance rénale, y compris une insuffisance rénale aiguë. Chez les patients atteints de néphropathie diabétique pas être utilisé dans des inhibiteurs de l'ECA et parallèles antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II. Utilisation du produit parallèle avec Aliskiren est contre-indiqué chez les patients souffrant de diabète ou de la fonction rénale (DFG taux de filtration glomérulaire inférieur à 60 ml / min / 1,73 m2).
Les antiacides peuvent réduire la biodisponibilité du quinapril.
Les médicaments du groupe sympathomimétique peuvent réduire l'effet antihypertenseur de la préparation.
L'utilisation du produit parallèle avec des médicaments antidiabétiques (préparations orales, l'insuline) peut réduire l'augmentation des taux de glucose dans le sang et augmenter le risque d'hypoglycémie. La glycémie doit être surveillée attentivement, en particulier pendant le premier mois d'utilisation.

Quels effets secondaires peuvent survenir?

Comme tous les médicaments, l’acurénal peut aussi provoquer des effets indésirables, mais il ne se produira pas chez tous les patients qui utilisent ce médicament. Rappelez-vous que les avantages attendus de l'utilisation du médicament sont généralement plus importants que les dommages résultant de la survenue d'effets secondaires.
Les effets secondaires communs incluent: maux de tête, des étourdissements, la fatigue, l'insomnie, la fatigue, des picotements et un engourdissement (paresthésie), une hypotension, une toux sèche persistante, un essoufflement, une diarrhée, des nausées, des vomissements, dyspepsie, douleurs abdominales, des éruptions cutanées, des démangeaisons, les troubles rénaux, la douleur dorsale, douleur thoracique, mal de gorge, de la rhinite, de la créatinine sérique accrue et de l'urée dans le sang, ce qui augmente la concentration de potassium dans le sang (hyperkaliémie). Peu fréquent: dépression, nervosité, confusion, accident ischémique transitoire du cerveau, de la somnolence, troubles de la vision, des acouphènes, des palpitations, une augmentation du rythme cardiaque (tachycardie), l'angine de poitrine, infarctus du myocarde, la dilatation des vaisseaux sanguins, sécheresse de la muqueuse buccale, ballonnements, transpiration excessive, démangeaisons, éruption cutanée, œdème de Quincke (gonflement du visage, des lèvres, de la langue, de la gorge, du larynx dans de rares cas, provoquer un rétrécissement des voies respiratoires, difficulté à respirer, et le pronostic vital), insuffisance rénale, protéinurie, dysfonction sexuelle (l'impuissance ), œdème périphérique et œdème généralisé, fièvre. Rarement ou très rarement: troubles de l'équilibre, l'évanouissement, vision floue, la pneumonie éosinophile, inflammation de la langue, altération du goût, la constipation, occlusion intestinale, angio-oedème intestinal, urticaire, érythème polymorphe, pemphigus, łuszczycopodobny éruption. L'incidence des connus: troubles hématologiques (anémie, diminution des globules blancs [leucopénie], neutropénie, agranulocytose, thrombocytopénie), les symptômes induits par une hypotension orthostatique (. Par exemple, étourdissements, évanouissements, vertiges), des accidents vasculaires cérébraux, pancréatite, augmentation des enzymes hépatiques et de la bilirubine dans le sang, la jaunisse, l'hépatite, la bronchite, l'infection des voies respiratoires supérieures, la sinusite, les infections des voies urinaires, des réactions anaphylactiques, bronchospasme, réactions cutanées sévères (syndrome de Stevens-Johnson, la dermatite exfoliative, nécrolyse épidermique toxique), hypersensibilité à la lumière, alopécie. Les symptômes de la peau peuvent être accompagnés de fièvre, de douleurs musculaires et articulaires, vascularite, inflammation des membranes séreuses, des irrégularités dans les résultats des tests de laboratoire.

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