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► Apo-Perindox (perindopril) - Medycyna Praktyczna

Apo-Perindox (perindopril) - comprimés

Le nom de la préparation Formulaire; la dose; paquet fabricant Prix ​​100% Prix ​​après remboursement Dans quelle pharmacie?
Apo-Perindox des comprimés; 4 mg (1 tableau contient 4 mg de périndopril avec la tert-butylamine, correspondant à 3,338 mg de périndopril); 30 tabl. Apotex Inc. 9.15 chèque
Apo-Perindox des comprimés; 8 mg (1 tableau contient 8 mg de périndopril avec la tert-butylamine, correspondant à 6,676 mg de périndopril); 30 tabl. Apotex Inc. b / d chèque

Note: les prix des médicaments remboursés sont conformes à la réglementation en vigueur au 1er juillet 2018.

La préparation contient la substance:périndopril

Le médicament est disponible sur ordonnance

Qu'est ce que Apo-Perindox?

Un médicament du groupe des inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine, qui, comme toutes les préparations de ce groupe, inhibe la formation de l'angiotensine II, une substance qui provoque une vasoconstriction et stimule la libération d'aldostérone.

Que contient Apo-Perindox et comment fonctionne-t-il?

Le principe actif est le Perindopril appartenant à un groupe de médicaments appelés inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine. Le mécanisme d'action commun des médicaments dans ce groupe consiste à inhiber l'activité de l'enzyme responsable de la formation de l'angiotensine II (cette enzyme est une angiotensine convertase, souvent abrégée en ACE, qui provient du nom anglaisEnzyme de conversion de l'angiotensine). L'inhibition de cette enzyme a pour effet de limiter la conversion (conversion) de l'angiotensine I inactive en angiotensine II active. L'angiotensine II joue un rôle important dans la physiopathologie de l'hypertension. L'effet de l'angiotensine II est la vasoconstriction et l'augmentation de la libération d'aldostérone, ce qui entraîne une augmentation de la pression artérielle. L'effet des médicaments du groupe enzymatique de conversion de l'angiotensine entraîne une diminution de la concentration d'angiotensine II et donc une diminution de la pression artérielle. De plus, les inhibiteurs de l'ECA exacerbent les effets de la bradykinine (une substance qui se détend sur les vaisseaux sanguins), exercent un effet protecteur sur les vaisseaux et ont une activité anti-athérosclérotique. Ils sont utilisés comme antihypertenseurs et dans le traitement et la prophylaxie des maladies cardiovasculaires, ainsi que dans le traitement des maladies rénales (néphropathie diabétique et néphropathie non diabétique). Lors d'essais cliniques, nombre d'entre eux se sont avérés efficaces pour réduire la mortalité cardiovasculaire. Chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque, les inhibiteurs de l'ECA réduisent la résistance vasculaire, ce qui améliore les conditions hémodynamiques et augmente la capacité d'exercice, ce qui affecte positivement la qualité de vie.
Le périndopril est rapidement absorbé et converti dans le foie en forme active - le périndoprilate. En plus du périndoprilate, d'autres métabolites inactifs se forment également. La concentration maximale de périndopril est obtenue en 1 heure et le périndoprilate en 3 à 4 jours. heures après la prise du médicament. L'effet antihypertenseur est le plus fort entre 4 et 6. temps. Le développement complet de l'effet antihypertenseur est atteint après environ 4 semaines d'application.

Quand devrais-je utiliser Apo-Perindox?

La préparation est indiquée pour le traitement de:
Hypertension artérielle
· Insuffisance cardiaque symptomatique
· Cardiopathie ischémique stable - pour réduire le risque d'événements cardiaques chez les patients ayant des antécédents d'infarctus du myocarde et / ou de revascularisation coronaire.

Quand ne devriez-vous pas utiliser cette préparation?

Malheureusement, même s'il existe des indications pour utiliser la préparation, elle ne peut pas toujours être utilisée. Vous ne pouvez pas utiliser le produit si vous êtes allergique (vous êtes hypersensible) à l'un des ingrédients de la préparation ou à un autre inhibiteur de l'ECA. Vous ne pouvez pas utiliser la préparation si:
· Vous avez déjà eu un œdème de Quincke ou un œdème angioneurotique congénital (héréditaire).
La préparation est contre-indiquée aux deuxième et troisième trimestres de la grossesse et pendant l'allaitement. Il n'est pas recommandé pendant le premier trimestre de la grossesse.

Faites attention avec Apo-Perindox?

Certaines maladies et autres circonstances peuvent constituer une contre-indication à l'utilisation ou une indication pour modifier la posologie de la préparation. Dans certaines situations, il peut être nécessaire d'effectuer des contrôles spécifiques.
Si, dans le premier mois d'utilisation du produit chez les patients ayant une maladie coronarienne stable survient épisode de l'angine instable devrait consulter un médecin qui, après examen du rapport bénéfice-risque décidera plus la poursuite du traitement ou l'arrêt de la préparation.
Des précautions particulières doivent être prises car la préparation peut entraîner une réduction soudaine et significative de la pression artérielle. Le risque accru d’hypotension après la prise en charge concerne surtout les personnes:
· Un volume sanguin réduit, déshydraté électrolyte ou de faim (par ex. Diurétiques, régime faible de potassium dans le sel, le sodium appauvrie, la dialyse, et des diarrhées ou vomissements)
· Pour l'activation accrue du système rénine-angiotensine-aldostérone (RAA), qui peut être soupçonné dans le cas d'hypertension sévère, l'insuffisance cardiaque congestive, hémodynamiquement une altération significative de l'entrée ou la sortie de sang du ventricule gauche du cœur (par exemple. Sténose de [mitrale] aortique ou mitrale) sténose de l'artère rénale unilatérale avec un second rein actif), de cirrhose et / ou une ascite, des personnes en anesthésie ou
· Avec une insuffisance cardiaque sévère congestive (également apparition possible d'oligurie, une azotémie progressive et une insuffisance rénale aiguë)
· Un risque accru d'ischémie du myocarde ou une lésion cérébrale en cas d'hypotension sévère (par ex. Ceux qui ont une maladie cardiaque ischémique ou une sténose vasculaire cérébral qui l'hypotension pourrait provoquer une crise cardiaque, accident vasculaire cérébral).
Dans les cas ci-dessus, le traitement ne peut être entrepris que sous surveillance médicale étroite. En raison du risque accru d'hypotension nécessitent une surveillance médicale spéciale et l'observation précise, en particulier au début du traitement et à chaque fois que l'augmentation de la dose.
En cas d’hypotension symptomatique, le patient doit être placé sur le dos et avoir recours à une assistance médicale. Hypotension après la première dose de la préparation n'est pas une contre-indication de continuer à utiliser le produit, cependant, il est essentiel de stabiliser la tension artérielle et le volume de liquide.
La prudence est recommandée chez les patients avec une obstruction de l'écoulement de sang du ventricule gauche du cœur (par exemple. Sténose de [mitrale] aortique ou mitrale, cardiomyopathie hypertrophique) en raison du risque d'hypotension sévère.
Avant et pendant le traitement, votre médecin vous recommandera de vérifier votre fonction rénale. S'il y a une déshydratation, une hypovolémie ou un déséquilibre électrolytique, le médecin prescrira un traitement approprié avant l'application de la formulation. Chez les patients atteints d'insuffisance rénale (clairance de la créatinine inférieure à 60 mL / min), il est nécessaire de réduire la dose initiale et les ajustements de doses ultérieures en fonction de la concentration de la créatinine; Dans ces cas, le médecin individuel ajuste la dose individuellement. Une surveillance régulière du potassium et de la créatinine dans le sang est nécessaire. Le risque de dysfonctionnement rénal, y compris l'insuffisance rénale aiguë, survient surtout chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque.
Après l'application chez les patients présentant une sténose de l'artère rénale bilatérale ou une sténose sur rein fonctionnellement unique peut augmenter la concentration de l'urée et de la créatinine dans le sang, en particulier si la préparation est utilisée en même temps que diurétique. Si nécessaire, votre médecin vous prescrira une réduction de la dose ou l'arrêt du diurétique. Le risque de ces troubles est accru chez les personnes atteintes d'insuffisance rénale et l'hypertension artérielle rénale favorise en outre l'apparition d'une hypotension sévère. Chez ces patients, le traitement ne peut être effectué que sous surveillance médicale stricte.
Après l'application de patients hypertendus sans insuffisance rénale peut augmenter la concentration de l'urée et de la créatinine dans le sang, en particulier si la préparation est utilisée en même temps que diurétique. Si nécessaire, votre médecin recommandera une réduction de la dose ou l'arrêt du diurétique et / ou du périndopril. Le risque de ces troubles est encore accru chez les patients présentant une insuffisance rénale.
Il n'y a pas de données cliniques sur l'utilisation de la préparation chez les patients après une transplantation rénale récente.
Les procédures de circulation extracorporelle (par hémodialyse, hémofiltration, aphérèse des LDL des lipoprotéines de basse densité) au cours de laquelle le sang est exposé à une surface électriquement chargées négativement peuvent conduire à des réactions anaphylactiques graves se manifestant par un gonflement du visage, l'hypotension, la dyspnée, la sensation soudaine chaud. Pour prévenir ces réactions, votre médecin vous conseillera de faire les choses corr ectement.
Le produit peut causer un œdème de Quincke (gonflement du visage, des lèvres, de la langue, de la gorge, du larynx qui pourrait gêner la respiration et peut mettre en danger la vie). En cas de premiers symptômes d'œdème, arrêtez d'utiliser la préparation et consultez immédiatement un médecin. Il est nécessaire de rester à l'hôpital, de surveiller le patient jusqu'à ce que les symptômes soient complètement et définitivement résolus, et parfois de recevoir un traitement approprié. Après la survenue d'un œdème angioneurotique, la préparation ou d'autres inhibiteurs de l'ECA ne peuvent plus être utilisés. Le risque d'œdème angioneurotique est accru chez les personnes ayant eu un œdème de Quincke dans le passé et chez les Noirs.
Chez les Noirs, la préparation peut être moins efficace pour abaisser la tension artérielle.
L'utilisation du produit est associé à un risque accru d'une réaction anaphylactique au venin d'insectes et d'autres allergènes, y compris lors de désensibilisation (dans le cas de la désensibilisation prévue devrait consulter un médecin, qui, si possible, de recommander l'arrêt temporaire du traitement).
Dans de très rares cas, l’utilisation de la préparation peut être associée à l’apparition d’un ictère cholestatique, ce qui peut entraîner une nécrose hépatique fulminante, parfois mortelle. Si vous avez un ictère cholestatique ou une augmentation des transaminases hépatiques, vous devez immédiatement consulter un médecin car il peut être nécessaire d'arrêter l'utilisation et d'initier un traitement approprié.
La préparation peut provoquer des troubles hématologiques, notamment une neutropénie (diminution du nombre de neutrophiles). Le médecin vérifiera régulièrement la numération globulaire, en particulier au début du traitement et chez les patients atteints d'insuffisance rénale, ceux qui ont des tissus sous-jacents (par exemple. De lupus érythémateux ou la sclérodermie), et ceux qui utilisent d'autres médicaments qui peuvent induire des changements morphologiques dans le sang (allopurinol, immunodépresseurs, corticostéroïdes, procainamide, cytostatiques). En cas de l'apparition de symptômes d'infection (par exemple. La fièvre, des ganglions lymphatiques enflés, maux de gorge), assurez-vous de consulter votre médecin et assurez-vous qu'il n'y avait pas de réduction de l'immunité.
inhibiteurs de l'ECA peuvent également provoquer une toux persistante (en raison de potentialiser l'bradykinine) sans crachats, qui disparaît à l'arrêt du médicament.
Informez le médecin de l'utilisation de la préparation si vous envisagez une opération ou une autre procédure nécessitant une anesthésie. L'utilisation du produit en parallèle avec des anesthésiques peut entraîner une hypotension importante et même un choc.
La préparation peut provoquer une hyperkaliémie (augmentation du potassium dans le sang). L'hyperkaliémie peut provoquer des arythmies graves. Le médecin vous prescrira de surveiller la concentration de potassium dans le sang, en particulier chez les personnes chez qui le risque d'hyperkaliémie augmente (les personnes souffrant d'insuffisance rénale et les patients diabétiques recevant des médicaments qui augmentent la concentration de potassium dans le sang, y compris le potassium, les diurétiques de maintien de potassium ou de l'héparine, les gens déshydratés , les personnes souffrant d'insuffisance cardiaque ou d'acidose métabolique).
Chez les patients diabétiques, des agents antidiabétiques oraux ou médecin de prescrire l'insuline pour contrôler les niveaux de Glucose dans le sang, en particulier dans la période initiale d'application de la formulation. Il existe un risque d'hypoglycémie, une réduction excessive de la glycémie.
L'utilisation parallèle du lithium n'est pas recommandée.
L'utilisation parallèle de diurétiques épargneurs de potassium, de préparations de potassium ou de substituts de chlorure de potassium n'est pas recommandée.
Informations complémentaires sur les autres ingrédients de la préparation:
· Le produit contient du lactose; Les personnes présentant une intolérance au galactose, un déficit en lactase ou une malabsorption du glucose-galactose ne doivent pas utiliser cette préparation.

Cette préparation affecte-t-elle la capacité de conduire des véhicules?
Il convient de tenir compte du fait que la préparation peut provoquer des étourdissements, de la fatigue ou d’autres symptômes susceptibles de compromettre la capacité de conduire des véhicules et d’utiliser des machines et des équipements.

Dosage d'Apo-Perindox

La préparation se présente sous forme de comprimés. Il est destiné à un usage oral. Le produit doit être pris chaque jour à la même heure, le matin, avant les repas. Ne dépassez pas les doses recommandées car cela n'augmentera pas l'efficacité du médicament et peut nuire à votre santé et à votre vie. Si vous avez des doutes quant à l'utilisation de la préparation, consultez un médecin.
adultes:
l'hypertension artérielle (en monothérapie ou en combinaison): 1 initialement 4 mg une fois par jour le matin. Les patients particulièrement à risque d'hypotension chez une forte activation du système rénine-angiotensine-aldostérone (en particulier l'hypertension rénovasculaire, de troubles de l'eau et des électrolytes, l'insuffisance cardiaque non compensée ou une hypertension sévère), la dose initiale recommandée est de 2 mg par jour, et le traitement il ne peut être lancé que sous la stricte surveillance d'un médecin. Après environ 4 semaines de traitement, votre médecin peut vous demander d’augmenter la dose à 8 mg une fois par jour.
Chez les personnes prenant des diurétiques en parallèle, il existe un risque accru de complications résultant d'une réduction soudaine et significative de la tension artérielle. En outre, une déshydratation et des troubles électrolytiques peuvent survenir dans ce groupe de patients. Un ajustement de la posologie par un médecin est donc nécessaire. Si possible, votre médecin vous conseillera d'arrêter le traitement par diurétique 2 à 3 jours avant de commencer le traitement. Si le diurétique ne peut pas être arrêté, la préparation doit être entreprise sous surveillance médicale étroite. La dose de départ chez ces patients est généralement de 2 mg par jour. Il est nécessaire de contrôler la fonction rénale et les taux de potassium dans le sang. Le médecin ajustera le dosage supplémentaire en fonction de la valeur de la pression artérielle.
Chez les patients âgés, la dose initiale est de 2 mg par jour; , Le médecin peut ensuite avoir besoin d'augmenter la dose jusqu'à 4 mg, et, le cas échéant, à 8 mg par jour. Le médecin ajustera la dose supplémentaire en fonction de la fonction rénale.
Symptomatique insuffisance cardiaque: il est recommandé de commencer l'utilisation de la préparation en combinaison avec le potassium et / ou digitaliques de diurétiques et / ou bêta-bloquant a été effectuée dans des conditions médicales spécialisées en utilisant une dose initiale de 2 mg 1 fois par jour le matin. Le médecin ajustera la dose en fonction de la réponse individuelle du patient au traitement. Après 2 semaines de traitement peut augmenter la dose jusqu'à 4 mg par jour.
En cas d'insuffisance cardiaque sévère, ainsi que chez les patients présentant une insuffisance rénale, des troubles électrolytiques de l'eau, des diurétiques ou des vasodilatateurs, le traitement doit être instauré sous surveillance médicale stricte.
Les patients particulièrement à risque d'hypotension qui souffrent de déshydratation, l'épuisement du volume ou de troubles d'électrolyte (y compris hyponatrémie), un médecin prescrira alignement des conditions existantes avant l'utilisation. La pression artérielle, les taux de potassium et la fonction rénale doivent être surveillés attentivement.
Maladie coronarienne stable: initialement 4 mg une fois par jour pendant 2 semaines, suivie de 8 mg une fois par jour, à condition que la dose de 4 mg par jour soit bien tolérée. Chez les patients âgés initialement 2 mg 1 fois par jour pendant une semaine, puis 4 mg 1 fois par jour pendant une semaine, puis 8 mg 1 fois par jour. Le médecin augmentera la dose seulement si la dose la plus faible est bien tolérée par le patient. Il est nécessaire d'ajuster le dosage en fonction de la fonction rénale.
Chez les patients présentant une insuffisance rénale (clairance de la créatinine inférieure à 60 ml / min), un ajustement de la posologie individuelle est nécessaire. une dose ajustée en conséquence est déterminée par le médecin. Chez ces personnes, le traitement ne peut être effectué que sous surveillance médicale stricte.Si clairance de la créatinine inférieure à 15 mL / min et le patient est soumis à une dose de dialyse (2 mg) est introduit sous dialyse après dialyse.
Aucun ajustement posologique n'est nécessaire chez les patients présentant une insuffisance hépatique.
enfants:
Les données sur la sécurité et l'efficacité de la préparation chez l'enfant sont insuffisantes. Pour cette raison, la préparation ne doit pas être utilisée dans ce groupe d'âge.

Puis-je utiliser Apo-Perindox pendant la grossesse et l'allaitement?

Pendant la grossesse, n'utilisez aucun médicament sans consulter votre médecin!
Avant d'utiliser un médicament pendant la grossesse ou l'allaitement, il est très important de consulter un médecin et d'expliquer sans aucun doute les risques et les avantages potentiels associés à l'utilisation du médicament. Si vous êtes enceinte ou prévoyez le devenir, veuillez en informer le médecin prescrivant la prescription de ce médicament.
La préparation ne doit pas être utilisée pendant le premier trimestre de la grossesse. L'utilisation de la préparation au cours des deuxième et troisième trimestres de la grossesse est contre-indiquée. Si une femme prévoit une grossesse, il est recommandé de changer le mode de traitement antihypertenseur. Dans le cas de la grossesse suspectée ou confirmée se produit lors de la réception de traitement le plus tôt possible, consultez votre médecin immédiatement car il est nécessaire l'arrêt du traitement. Votre médecin peut vous prescrire d'autres agents antihypertenseurs.
L'utilisation de la préparation est contre-indiquée pendant l'allaitement.

Puis-je utiliser d'autres préparations en parallèle?

Informez votre médecin de tous les médicaments que vous avez pris récemment, y compris ceux vendus sans ordonnance.
Les diurétiques augmentent l'effet hypotenseur du périndopril.
L'utilisation précoce des diurétiques peut augmenter le risque d'hypotension après le début du traitement par le périndopril. Si possible, votre médecin vous conseillera d'arrêter l'utilisation des diurétiques et l'hydratation et l'augmentation de l'offre d'électrolytes adéquats avant de recevoir un traitement.
L'utilisation concomitante de médicaments qui affectent le potassium dans le sang (sels de potassium, certains diurétiques et comme anti-hypertenseur., la spironolactone, le triamterene, l'amiloride, les suppléments de potassium, le triméthoprime, le tacrolimus, la cyclosporine, l'héparine), et des substituts de sel contenant du potassium peuvent conduire à des niveaux accrus de potassium sang (hyperkaliémie). L'utilisation parallèle du périndopril avec les préparations mentionnées ci-dessus n'est pas recommandée. S'il est nécessaire de les utiliser, le médecin recommandera une surveillance régulière du potassium dans le sang.
La préparation peut augmenter les effets toxiques des sels de lithium. Il est recommandé de ne pas utiliser parallèle au lithium, et le cas échéant, cette combinaison doit être contrôlée concentrations de lithium. L'utilisation parallèle de diurétiques augmente le risque de toxicité du lithium.
les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (par exemple. L'aspirine, l'ibuprofène, les inhibiteurs de la COX-2) peut réduire l'effet antihypertenseur de la préparation et de provoquer une insuffisance rénale et augmentation du niveau de potassium dans le sang. La survenue de ces troubles est particulièrement probable chez les personnes atteintes d'insuffisance rénale, déshydratées et âgées.
Si la préparation est utilisée en parallèle avec d'autres agents anti-hypertenseurs ou les agents qui abaissent la pression artérielle (par exemple. Nitroglycérine et d'autres nitrates, les antidépresseurs tricycliques, les analgésiques, les antipsychotiques, les barbituriques, les opiacés) peuvent être accrues action anti-hypertensive et une hypotension.
L'utilisation du produit parallèle avec des médicaments antidiabétiques (préparations orales, l'insuline) peut réduire l'augmentation des taux de glucose dans le sang et augmenter le risque d'hypoglycémie. Surveiller attentivement les niveaux de glucose dans le sang, en particulier pendant les premières semaines de traitement et chez les patients présentant une insuffisance rénale.
Les médicaments qui augmentent la tension artérielle (par ex. Sympathomimétiques, l'isoprotérénol, la dobutamine, la Dopamine , l'épinéphrine) peuvent réduire l'effet antihypertenseur de la préparation. La pression artérielle doit être surveillée régulièrement.
Les médicaments qui peuvent avoir une incidence sur les comptes de sang (allopurinol, immunosuppresseurs, corticoïdes, procaïnamide, cytostatiques) augmentent le risque de troubles hématologiques.
La formulation peut être utilisée en combinaison avec l'acide acétylsalicylique (à des doses cardiaque), des agents thrombolytiques, les médicaments du groupe des bêta-bloquants (les bêta-bloquants), et les nitrates.

Quels effets secondaires peuvent survenir?

Comme tous les médicaments, y compris Apo-Perindox, peut entraîner des effets secondaires, bien que les problèmes ne se produisent pas chez tous les patients à l'aide de cette préparation. Rappelez-vous que les avantages attendus de l'utilisation du médicament sont généralement plus importants que les dommages résultant de la survenue d'effets secondaires.
Les effets secondaires communs incluent: maux de tête, des vertiges, une hypotension symptomatique (avec des étourdissements, des syncopes, troubles de l'équilibre), vision floue, des acouphènes, paresthésie (engourdissement et picotements), une toux sèche persistante, un essoufflement, la diarrhée, des nausées , vomissements, indigestion, constipation, éruption cutanée, prurit, crampes musculaires, fatigue et faiblesse. Peu fréquent possible: troubles du sommeil, troubles de l'humeur, bronchospasme, sécheresse de la bouche, œdème de Quincke (gonflement du visage, des lèvres, de la langue, de la gorge, du larynx dans de rares cas pourrait provoquer un rétrécissement des voies respiratoires, difficulté à respirer, et le pronostic vital), l'insuffisance rénale transpiration excessive, dysfonction sexuelle (impuissance). Rare possible: augmentation des enzymes hépatiques et de la bilirubine dans le sang, une augmentation des taux de créatinine et de l'urée dans le sang, ce qui augmente la concentration de potassium dans le sang (hyperkaliémie). De très rares troubles hématologiques (diminution du nombre de globules blancs [leucopénie] diminue dans les neutrophiles [neutropénie], agranulocytose, thrombocytopénie, anémie hémolytique, la confusion, l'ischémie du myocarde, y compris l'angine de poitrine ou l'infarctus du myocarde, l'arythmie, palpitations , augmentation du rythme cardiaque (tachycardie), accident vasculaire cérébral ischémique (secondaire à une hypotension excessive), la pneumonie eosinophile, la rhinite, la pancréatite, l'hépatite cytolytique et cholestatique, érythème polymorphe, une insuffisance rénale aiguë.

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Erbugen (comprimés)
Perindanor (comprimés)
Perindopril Teva (Perindoprilum 123ratio) (comprimés enrobés)
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