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► Aurex 20 (citalopram) - Médecine pratique

Aurex 20 (citalopram) - comprimés enrobés

Le nom de la préparation Formulaire; la dose; paquet fabricant Prix ​​100% Prix ​​après remboursement Dans quelle pharmacie?
Aurex 20 comprimés enrobés; 20 mg; 20 tables Sandoz 17.49 chèque

Note: les prix des médicaments remboursés sont conformes à la réglementation en vigueur au 1er juillet 2018.

La préparation contient la substance:citalopram

Le médicament est disponible sur ordonnance

Qu'est ce que Aurex?

Un antidépresseur appartenant au groupe des inhibiteurs de la recapture de la sérotonine.

Que contient Aurex et comment fonctionne-t-il?

L'ingrédient actif est le citalopram , un médicament appartenant au groupe des inhibiteurs de la recapture de la sérotonine (SSRI abréviation est également utilisé dérivé du nom anglais de ce groupe de médicaments - inhibiteur de la recapture de la sérotonine). La sérotonine est un neurotransmetteur qui joue un rôle important dans la transmission de l'information entre les neurones du système nerveux central. Le lieu de communication entre deux neurones est appelé synapse. La cellule transmettant l'information devant la synapse libère le neurotransmetteur dans la fente synaptique, le composé chimique capturé et reconnu par la cellule recevant les informations derrière la synapse. Certaines molécules du neurotransmetteur, en l'occurrence la sérotonine, sont capturées par les récepteurs du neurone devant la synapse. Ce phénomène est appelé ré-absorption. L'effet du citalopram est d'inhiber le processus de recapture de la sérotonine et donc de prolonger la durée de la sérotonine dans la synapse et le moment de la stimulation de la cellule recevant l'information. Les impulsions nerveuses sont envoyées plus souvent. Une plus grande stimulation des cellules dépendantes de la sérotonine est associée à des effets antidépresseurs. Le citalopram n'a aucun effet sur le recaptage autre que les médiateurs de la sérotonine, et ne montre pas d'affinité (ou se révèle très faible) pour les récepteurs autres que la sérotonine. Par conséquent, son fonctionnement est défini comme sélectif.

Après administration orale, le citalopram est bien absorbé. Il n'y a pas de relation évidente entre la concentration plasmatique du médicament et la réponse thérapeutique ou les effets secondaires. Le citalopram est métabolisé dans le foie en métabolites actifs, qui sont également des inhibiteurs de la recapture de la sérotonine, mais ne contribuent pas aux effets antidépresseurs globaux. Excrété principalement dans la bile (85%), dans un plus petit pourcentage (15%) également dans les urines.

 

Quand dois-je utiliser Aurex?

La préparation est indiquée pour une utilisation dans les cas suivants:

• traitement de la dépression et prévention de la récurrence des troubles dépressifs

• traitement du trouble panique avec ou sans agoraphobie.

 

Quand ne devriez-vous pas utiliser cette préparation?

Malheureusement, même s'il existe des indications pour utiliser la préparation, elle ne peut pas toujours être utilisée. Vous ne pouvez pas utiliser le produit si vous êtes allergique (vous êtes hypersensible) à l'un des ingrédients.

La contre-indication à l'utilisation de la préparation est la suivante:

• utilisation d’inhibiteurs de la MAO (inhibiteurs de la monoamine oxydase)

La préparation est contre-indiquée dans le cas des inhibiteurs de la MAO, y compris la sélégiline à une dose supérieure à 10 mg par jour. La préparation peut être démarrée au plus tôt 14 jours après l'arrêt des inhibiteurs irréversibles de la MAO et, dans le cas des inhibiteurs réversibles de la MAO, au plus tôt après le délai spécifié dans les matériaux du fabricant. Les inhibiteurs de la MAO peuvent être instaurés pour un traitement au plus tôt 7 jours après l'arrêt de la préparation (citalopram).

• utilisation du linézolide (sauf observation clinique étroite et surveillance de la pression artérielle)

• allongement de l'intervalle QT dans l'ECG ou long intervalle QT congénital

• utilisation d'autres médicaments susceptibles de prolonger l'intervalle QT.

 

Faites attention avec Aurex?

Certaines maladies et autres circonstances peuvent constituer une contre-indication à l'utilisation ou une indication pour modifier la posologie de la préparation. Dans certaines situations, il peut être nécessaire d'effectuer des contrôles spécifiques.

Ne pas utiliser la préparation chez les enfants et les adolescents jusqu'à 18 ans. Dans ce groupe de patients, l'utilisation de la préparation peut être associée à des changements de comportement (agressivité, hostilité) et à des tendances suicidaires. Toutefois, si, dans un cas particulier, le médecin estime que l'utilisation du patient de la préparation de ce groupe d'âge, il est essentiel que le patient doit être surveillé attentivement et en l'absence de comportement suicidaire, y compris les pensées suicidaires et les tentatives.

Les données concernant l'innocuité de l'utilisation à long terme du citalopram chez les enfants et les adolescents sont limitées.

Chez les patients présentant un trouble panique, l'aggravation des symptômes d'anxiété peut survenir au cours de la période initiale d'application. C'est une réaction paradoxale, contrairement à l'effet recherché, qui disparaît généralement après environ 2 semaines d'utilisation de la préparation. Pour minimiser le risque de symptômes d’anxiété, il est recommandé de commencer le traitement avec une dose initiale faible.

L'hyponatrémie (diminution du taux de sodium dans le sang) est rare. C'est probablement le résultat du syndrome de sécrétion anormale de l'hormone antidiurétique (vasopressine); Les personnes âgées sont particulièrement vulnérables. Cet effet est transitoire et disparaît généralement après le traitement.

La dépression et d'autres troubles psychiatriques dans lesquels le citalopram est prescrit peuvent souvent être associés à un risque accru de comportement suicidaire (pensées suicidaires et tentatives de suicide). Ce risque persiste jusqu'au rétablissement complet. Le traitement est un processus à long terme, l'amélioration ne pouvant intervenir qu'après quelques semaines de traitement, parfois cette durée est plus longue. Pendant la période de traitement, le patient doit être étroitement surveillé. Il convient de souligner que le risque de suicide peut augmenter au cours des étapes initiales du processus de guérison.

Les gens après les tentatives de suicide, suicide et ceux qui avant le traitement avaient des pensées suicidaires, ils doivent être étroitement et soigneusement surveillés pendant le traitement, en particulier au début et après chaque changement de posologie. Le groupe de risques spéciaux est constitué de personnes de moins de 25 ans. Les patients et leur entourage doivent faire attention aux signes cliniques de gravité de la maladie, de comportement suicidaire ou de pensées et de changements de comportement, et contacter immédiatement leur médecin s’ils se produisent.

L'utilisation de la préparation peut être associée à l'apparition de l'anxiété, qui s'accompagne souvent d'une incapacité à s'asseoir ou à rester immobile (akathisie). La survenue d'une akathisie est très probable dans les premières semaines de traitement. Chez les patients atteints d'akathisie, l'augmentation de la dose peut être nocive.

Dans le cas du trouble bipolaire, l'utilisation de la préparation peut s'accompagner de l'apparition de la phase maniaque; si cela se produit, votre médecin décidera d'arrêter d'utiliser le produit.

L'utilisation d'antidépresseurs est associée au risque de convulsions. La survenue de crises nécessite généralement l'arrêt du médicament (cette décision est prise par le médecin). Évitez d'utiliser le citalopram chez les personnes souffrant d'épilepsie mal contrôlée. Les patients atteints d'épilepsie contrôlée doivent être étroitement surveillés. Si la fréquence des crises convulsives augmente, le médecin décidera d'arrêter l'utilisation.

Le diabète doit être utilisé avec prudence. Chez les patients diabétiques, il peut être nécessaire de modifier la posologie de l'insuline ou des antidiabétiques oraux (cette décision est prise par un médecin).

Si, en même temps, des symptômes tels qu'une agitation, des tremblements, des convulsions musculaires cloniques et une température élevée se produisent, vous devez consulter immédiatement un médecin. La cause peut être un syndrome appelé sérotonine, une maladie potentiellement mortelle. Le syndrome sérotoninergique nécessite une attention médicale immédiate.

En parallèle avec le Citalopram ne doit pas être utilisé pour activer les médicaments qui affectent les récepteurs de la sérotonine (médicaments sérotoninergiques), tels que l'oxitriptan, le Sumatriptan et d'autres triptans, le tramadol et le tryptophane.

Lorsque le traitement prolongé ou il peut se produire des saignements anormaux, y compris des ecchymoses, des saignements vaginaux, des saignements dans le saignement gastro-intestinal supérieur dans la peau ou les muqueuses. Pendant le traitement, le patient doit rester sous surveillance médicale si vous prenez des médicaments qui affectent la fonction plaquettaire ou peut augmenter le risque de saignement, ainsi que si dans le passé ont également eu des problèmes avec la coagulation du sang.

Il existe peu de données sur le traitement en parallèle avec le citalopram et l'utilisation de l'électrochoc. Pour cette raison, le traitement doit être effectué avec des précautions exceptionnelles. Vous devez informer votre médecin si vous avez déjà utilisé cette méthode de traitement par le passé.

Parallèlement au citalopram, les préparations à base de plantes contenant du millepertuis ne doivent pas être utilisées, car cela peut contribuer aux effets secondaires.

Ne pas arrêter brusquement le traitement parce que vous pouvez rencontrer des symptômes de sevrage, y compris des vertiges, paresthésie (sensations anormales telles que des picotements, engourdissement, de choc électrique), des troubles du sommeil (incluant insomnies et rêves intenses), agitation, anxiété, tremblements musculaires, des nausées et / ou vomissements, confusion, transpiration, maux de tête, diarrhée, palpitations, instabilité émotionnelle, l'irritabilité et des troubles visuels. Ces symptômes disparaissent généralement spontanément dans les deux semaines, mais peuvent persister pendant 2-3 semaines. mois ou plus. Si l'arrêt de la préparation est requis, la dose doit être progressivement réduite sur plusieurs semaines ou mois, en suivant les instructions du médecin.

Chez les patients atteints de psychose, la préparation peut exacerber les symptômes psychotiques; vous devriez être sous surveillance médicale stricte.

Le citalopram peut provoquer un allongement de l’intervalle QT dose-dépendant de l’ECG et des arythmies ventriculaires (y compristorsade de pointes, le pronostic vital), principalement chez les femmes, les patients ayant des taux réduits de potassium dans le sang (hypokaliémie), avec un allongement de l'intervalle QT concomitante ou une autre maladie cardiaque.

La prudence est recommandée chez les patients présentant une bradycardie sévère, une crise cardiaque récente ou une insuffisance cardiaque congestive.

Chez les patients présentant une cardiopathie stable, le médecin vous prescrira un ECG avant d'utiliser le citalopram.

Les anomalies électrolytiques telles que l'hypokaliémie (diminution du taux de potassium dans le sang) et l'hypomagnésémie (diminution des taux de magnésium dans le sang) augmentent le risque d'arythmie maligne. La concentration en électrolyte doit être équilibrée avant de commencer le traitement par le citalopram.

Si des arythmies cardiaques se développent pendant le traitement par le citalopram, veuillez consulter votre médecin immédiatement.

Le citalopram peut provoquer une dilatation de la pupille, ce qui peut entraîner une augmentation de la pression intra-oculaire et un glaucome avec un angle de perception fermé. La prudence doit être exercée chez les patients atteints de glaucome.

Informations complémentaires sur les autres ingrédients de la préparation:

• le produit contient du lactose; Les personnes présentant une intolérance au galactose, un déficit en lactase ou une malabsorption du Glucose -galactose ne doivent pas utiliser cette préparation.

 

Cette préparation affecte-t-elle la capacité de conduire des véhicules?

La préparation peut nuire à l'efficacité psychomotrice et limiter l'aptitude à conduire des véhicules et à faire fonctionner des équipements / machines. Les médicaments psychoactifs peuvent interférer avec la capacité d'évaluer la situation et de réagir rapidement aux situations d'urgence.

 

Posologie d'Aurex

La préparation se présente sous la forme de comprimés enrobés à usage oral. Ne pas dépasser les doses recommandées, car cela n'augmentera pas l'efficacité du médicament et peut nuire à votre santé et à votre vie. Si vous avez des doutes sur l’utilisation de la préparation, consultez votre médecin.

adultes:

Traitement de la dépression: 20 mg une fois par jour. Si nécessaire, votre médecin peut décider d'augmenter la dose à un maximum de 40 mg par jour.

Traitement des troubles anxieux avec crises d’anxiété: 10 mg une fois par jour la première semaine de traitement, puis 20 mg une fois par jour. Si nécessaire, votre médecin peut décider d'augmenter la dose à un maximum de 40 mg par jour.

Chez les patients âgés (après 65 ans): 10-20 mg une fois par jour. La dose maximale est de 20 mg par jour.

Ne pas utiliser la préparation chez les enfants et les adolescents jusqu'à 18 ans.

Aucun ajustement posologique n'est nécessaire chez les personnes présentant une insuffisance rénale légère ou modérée.n'est pas recommandée chez les sujets présentant une insuffisance rénale sévère (clairance de la créatinine inférieure à 20 ml / min) pour une utilisation.

Chez les patients présentant une insuffisance légère à modérée insuffisance hépatique et chez les patients qui sont métaboliseurs lents, nous avons dit cytochrome CYP2C19, la dose initiale pour les 2 premières semaines de traitement devrait être de 10 mg par jour. La dose maximale est de 20 mg par jour. Les personnes atteintes d'insuffisance hépatique sévère doivent être traitées avec une extrême prudence.

La manière de prendre la préparation:

Les comprimés doivent être avalés entiers (non mâchés) avec de l'eau; pris une fois par jour, éventuellement à la même heure de la journée, quel que soit le repas.

Durée du traitement:

Le médecin décide toujours du moment de la demande. L'effet antidépresseur est généralement obtenu après 2 -4. semaines d'utilisation. Dans le traitement de prévention des rechutes devrait normalement se poursuivre pendant 6 mois après vous vous sentez mieux. Chez les patients souffrant de dépression récidivante, le traitement peut prendre plusieurs années. Chez les patients souffrant de troubles anxieux, les premiers effets du médicament sont généralement observés après 2 à 4 jours. semaines d'utilisation et l'efficacité maximale du citalopram sont généralement atteintes après environ 3 mois et persistent pendant le traitement ultérieur.

Ne vous arrêtez pas brusquement d'utiliser le produit. S'il est nécessaire d'arrêter d'utiliser le produit, la dose doit être progressivement réduite en suivant les instructions du médecin.

 

Puis-je utiliser Aurex pendant la grossesse et l'allaitement?

Pendant la grossesse, n'utilisez aucun médicament sans consulter votre médecin!

Il est très important de consulter un médecin avant de prendre tout médicament pendant la grossesse ou l'allaitement et d'expliquer sans aucun doute les risques et les avantages potentiels de l'utilisation du médicament. Si vous êtes enceinte ou prévoyez le devenir, veuillez informer votre médecin traitant de ce médicament.

La préparation ne doit pas être utilisée pendant la grossesse à moins que le médecin considère que la préparation est strictement nécessaire. Si le médecin, compte tenu des avantages escomptés et des risques possibles, considère que l'utilisation de la préparation est absolument nécessaire, il recommandera également les précautions appropriées et les tests nécessaires.

Les données sur la sécurité de la préparation pendant l'allaitement sont insuffisantes. Consulter un médecin

 

Puis-je utiliser d'autres préparations en parallèle?

Informez votre médecin de tous les médicaments que vous avez pris récemment, y compris ceux vendus sans ordonnance.

Prendre la préparation est contre-indiqué en utilisant:

• les inhibiteurs de la MAO, en raison du risque d’effets secondaires graves, y compris ceux entraînant la mort;

De la préparation peut être commencé au plus tôt 14 jours après la cessation de la réception de la MAO-inhibiteurs irréversibles (par exemple. Sélégiline) et les inhibiteurs de MAO réversibles (par exemple. Moclobémide, linézolide) pas avant l'heure indiquée dans les informations du fabricant. Les inhibiteurs de MAO peuvent être introduits pour le traitement d'au moins 7 jours après l'arrêt de la préparation (citalopram);

• linézolide (sauf observation clinique étroite et surveillance de la pression artérielle)

• Buspiron, en raison du risque de syndrome sérotoninergique

• pimozide

• des médicaments qui prolongent l'intervalle QT dans l'ECG (possible pour améliorer l'allongement de l'intervalle QT peut conduire à de graves arythmies), tels que les anti-arythmiques de classe IA et III, les antipsychotiques (par ex. La phénothiazine, le pimozide, l'halopéridol), des antidépresseurs tricycliques certains agents anti-bactériens (par exemple. sparfloxacine, moxifloxacine, érythromycine intraveineuse, pentamidine, les médicaments utilisés pour traiter le paludisme, en particulier halofantrine), certains antihistaminiques (astémizole, mizolastine).

Si les précautions appropriées conservés sont recommandés par un médecin, la préparation peut être utilisé avec la sélégiline (un inhibiteur de la MAO sélective) à une dose de 10 mg par jour. L'utilisation de la préparation avec de la sélégiline à une dose supérieure à 10 mg par jour est contre-indiquée.

La prudence s'impose lors de l'utilisation de la préparation en combinaison:

• au lithium; risque d'activité accrue; contrôler la concentration de lithium dans le sang

• avec des médicaments qui augmentent l'activation des récepteurs de la sérotonine (par ex.tramadol ou sumatriptan); en parallèle avec le citalopram ne doit pas être utilisé des médicaments sérotoninergiques tels que oxitriptan, sumatriptan et autres triptans, le tramadol et le tryptophane

• en parallèle avec le citalopram ne doit pas être utilisé préparations contenant du millepertuis, car cela pourrait conduire à des effets indésirables

• avec anticoagulants affectent la fonction plaquettaire (par exemple., AINS, Aspirin e, dipyridamole et ticlopidine), ou d'autres médicaments (par exemple., Phénothiazines neuroleptiques Atypiques, les antidépresseurs tricycliques), ce qui peut augmenter le risque de saignement

• électrochoc; il n'y a pas de données de sécurité ou d'avantages associés à un tel traitement combiné

• avec des médicaments pouvant provoquer une hypokaliémie ou une hypomagnésémie; le risque d'arythmie grave augmente

• des agents qui abaissent le seuil convulsif, comme à partir de:. (Neuroleptiques dérivés de thioxanthènes et les dérivés de butyrophénones), la méfloquine, le bupropion et le tramadol, en raison de possibles interactions pharmacodynamiques

• la cimétidine ou des médicaments qui inhibent l'activité de CYP2C19 (par exemple, l'oméprazole, l'ésoméprazole, la fluvoxamine, le lansoprazole, la ticlopidine.) - Peut être nécessaire de modifier la dose de citalopram par un médecin

• médicaments métabolisés par le CYP2D6 (par exemple: flécaïnide, propafénone, métoprolol, antidépresseurs tels que la désipramine, clomipramine, nortriptyline, neuroleptiques tels que la rispéridone, thioridazine et l'halopéridol -. Il peut être nécessaire d'ajuster la dose par un médecin

L'alcool n'est pas recommandé pendant le traitement.

Quels effets secondaires peuvent survenir?

Comme tous les médicaments, la Aurex 20 -40 peut provoquer des effets indésirables, mais ils ne se produisent pas chez tous les patients traités par cette formulation. Rappelez-vous que les avantages attendus de l'utilisation du médicament sont généralement plus importants que les dommages résultant de la survenue d'effets secondaires.

Les effets secondaires sont généralement légers et transitoires. Habituellement, ils se produisent dans la semaine 1ère et 2ème du traitement et disparaissent généralement avec l'amélioration du patient.

vous pouvez souvent ressentir de la somnolence, l'insomnie, des maux de tête, des étourdissements, des nausées, la bouche sèche, la transpiration.

Commun ou rare peut se produire: augmentation ou une diminution du poids, augmentation ou diminution de l'appétit, troubles du sommeil, l'anxiété, l'agitation, la nervosité, la confusion, l'agressivité, dépersonnalisation, hallucinations, manie, tremblements, paresthésie, vertiges, troubles de la concentration, perte de connaissance, vision floue, mydriase, acouphènes, augmentation ou diminution de la fréquence cardiaque (tachycardie ou bradycardie), bâillements, diarrhée, vomissements, constipation, réactions d'hypersensibilité (prurit, éruption cutanée, urticaire, purpura, réaction de photosensibilité, alopécie), douleurs musculaires, douleurs articulaires, la rétention urinaire, diminution de la libido, troubles de l'éjaculation, l'impuissance, l'absence d'orgasme chez les femmes, les saignements menstruels graves, des saignements utérins, la fatigue, l'œdème.

Rarement ou peut se produire rarement: convulsions hyponatrémie (faible taux de sodium dans le sang)grand mal, dyskinésies, dysgueusie, hépatite, fièvre.

En outre, il peut y avoir des effets secondaires, pour lesquelles aucune fréquence d'apparition, tels que le syndrome de sécrétion inappropriée d'hormone antidiurétique, la thrombocytopénie, l'hypokaliémie (potassium dans le sang), les attaques de panique (ces symptômes peuvent être liés à la maladie sous-jacente), le bruxisme, l'anxiété, des idées suicidaires, un comportement suicidaire (y compris les tentatives de suicide), des convulsions, syndrome sérotoninergique, les troubles extrapyramidaux, des troubles du mouvement, l'akathisie (agitation, qui peut être accompagné d'incapacité à rester assis ou debout immobile), une vision floue, une prolongation de l'intervalle QT dans l'ECG, arythmies cardiaques, y compris les troubles de type morteltorsade de pointes, Hypotension orthostatique, des saignements (par exemple. Hémorragie tractus génital, le tractus gastro-intestinal, y compris le rectum, saignements de nez, des ecchymoses ou d'autres types de saignements ou des saignements dans la peau ou les muqueuses), des tests de la fonction hépatique, priapisme, galactorrhée chez les hommes, hypersensibilité, oedème de Quincke, réactions anaphylactiques.

Ne vous arrêtez pas brusquement de prendre cette préparation, qui peut être accompagné par l'apparition des symptômes de sevrage, y compris des vertiges, paresthésie (sensations anormales telles que des picotements, engourdissement, de choc électrique), des troubles du sommeil (incluant insomnies et rêves intenses), agitation, anxiété , tremblements musculaires, nausées et / ou vomissements, confusion, transpiration, maux de tête, diarrhée, palpitations, instabilité émotionnelle, irritabilité et troubles de la vision. Ces symptômes disparaissent généralement spontanément dans les deux semaines, mais peuvent persister pendant 2-3 semaines. mois ou plus.

 

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