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► Accupro 5 (quinapril) - Médecine pratique

Accupro 5 (quinapril) - comprimés enrobés

Le nom de la préparation Formulaire; la dose; paquet fabricant Prix ​​100% Prix ​​après remboursement Dans quelle pharmacie?
Accupro 5 comprimés enrobés; 5 mg; 30 tabl. Pfizer Europe 11.89 0.00
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Note: les prix des médicaments remboursés sont conformes à la réglementation en vigueur au 1er juillet 2018.

La préparation contient la substance:quinapril

Le médicament est disponible sur ordonnance

Qu'est-ce qu'Accupro?

Médicament dans le groupe de conversion de l'angiotensine, inhibiteurs de l'enzyme qui, comme toutes les formulations de ce groupe, pour inhiber la formation d'angiotensine II, une substance qui provoque une vasoconstriction et stimule la libération d'aldostérone.

Que contient Accupro et comment fonctionne-t-il?

Le principe actif est le quinapril appartenant à un groupe de médicaments appelés inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine. Mécanisme d'action commun de ce groupe de médicaments est l'inhibition de l'activité de l'enzyme responsable de la formation de l'angiotensine II (enzyme à l'enzyme de conversion, souvent abrégé ACE qui est dérivé du nom anglaisEnzyme de conversion de l'angiotensine). L'inhibition de cette enzyme a pour effet de limiter la conversion (conversion) de l'angiotensine I inactive en angiotensine II active. L'angiotensine II joue un rôle important dans la physiopathologie de l'hypertension. L'effet de l'angiotensine II est la vasoconstriction et l'augmentation de la libération d'aldostérone, ce qui entraîne une augmentation de la tension artérielle. L'effet des médicaments du groupe enzymatique de conversion de l'angiotensine entraîne une diminution de la concentration d'angiotensine II et donc une diminution de la pression artérielle. En outre, les inhibiteurs de l'ECA potentialiser les effets de la fonction de la bradykinine (une substance agissant sur les vaisseaux sanguins diastolique) ont un effet protecteur sur le navire et ont une activité anti-athérosclérotique. Ils sont utilisés comme médicaments anti-hypertenseurs et pour le traitement et la prévention des maladies du système cardio-vasculaire, ainsi que dans le traitement des maladies rénales (néphropathie diabétique et non diabétique). Lors d'essais cliniques, nombre d'entre eux se sont avérés efficaces pour réduire la mortalité cardiovasculaire. Chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque, les inhibiteurs de l'ECA réduisent la résistance vasculaire, ce qui améliore les conditions hémodynamiques et augmente la capacité d'exercice, ce qui affecte positivement la qualité de vie.
Le quinapril est bien absorbé et rapidement converti en forme active - le quinaprilat dans le foie. L'effet antihypertenseur commence dans l'heure suivant la prise du médicament et est le plus fort après environ 2 heures. L'effet antihypertenseur complet est atteint après environ 2 semaines d'utilisation.

Quand dois-je utiliser Accupro?

La préparation est indiquée pour le traitement de:
· Hypertension essentielle (monothérapie ou traitement combiné)
· Insuffisance cardiaque congestive (thérapie combinée avec des glycosides diurétiques et / ou digitaliques).

Quand ne devriez-vous pas utiliser cette préparation?

Malheureusement, même s'il existe des indications pour utiliser la préparation, elle ne peut pas toujours être utilisée. Vous ne pouvez pas utiliser le produit si vous êtes allergique (vous êtes hypersensible) à l'un des ingrédients de la préparation ou à un autre inhibiteur de l'ECA. Vous ne pouvez pas utiliser la préparation si:
· Vous avez déjà eu un œdème de Quincke ou un œdème angioneurotique congénital (héréditaire)
· Drainage sanguin affaibli du ventricule gauche.
Ne pas utiliser la préparation chez les patients présentant une sténose de la valve aortique.
Ne pas utiliser en parallèle avec l'aliskiren chez les patients atteints de diabète ou de la fonction rénale (DFG taux de filtration glomérulaire inférieur à 60 ml / min / 1,73 m2).
La préparation est contre-indiquée aux deuxième et troisième trimestres de la grossesse et pendant l'allaitement. Il n'est pas recommandé pendant le premier trimestre de la grossesse.

Faites attention avec Accupro?

Certaines maladies et autres circonstances peuvent constituer une contre-indication à l'utilisation ou une indication pour modifier la posologie de la préparation. Dans certaines situations, il peut être nécessaire d'effectuer des contrôles spécifiques.
Dans la période d'utilisation des réactions d'hypersensibilité du produit, y compris des réactions anaphylactiques et liées graves, constituent une menace directe à la vie.
Des précautions particulières doivent être prises car la préparation peut entraîner une réduction soudaine et significative de la pression artérielle, en particulier après la première dose. Le risque accru d’hypotension après la prise en charge concerne surtout les personnes:
· Un volume sanguin réduit, déshydraté électrolyte ou de faim (par ex. Diurétiques, régime faible de potassium dans le sel, le sodium appauvrie, la dialyse, et des diarrhées ou vomissements)
· Pour l'activation accrue du système rénine-angiotensine-aldostérone (RAA), qui peut être soupçonné dans le cas d'hypertension sévère, l'insuffisance cardiaque congestive, hémodynamiquement une altération significative de l'entrée ou la sortie de sang du ventricule gauche du cœur (par exemple. Sténose de [mitrale] aortique ou mitrale) sténose de l'artère rénale unilatérale avec un second rein actif), de cirrhose et / ou une ascite, des personnes en anesthésie ou
· Avec insuffisance cardiaque congestive sévère (également possible avec oligurie, azotémie progressive et insuffisance rénale aiguë)
· Un risque accru d'ischémie du myocarde ou une lésion cérébrale en cas d'hypotension sévère (par ex. Ceux qui ont une maladie cardiaque ischémique ou une sténose vasculaire cérébral qui l'hypotension pourrait provoquer une crise cardiaque, accident vasculaire cérébral).
Dans les cas ci-dessus, le traitement ne peut être entrepris que sous surveillance médicale étroite. En raison du risque accru d'hypotension nécessitent une surveillance médicale spéciale et une observation précise, en particulier pour les deux premières semaines de traitement et chaque fois que l'augmentation de la dose. Avant de commencer les lacunes de traitement doivent être corr igées des électrolytes et de fournir une hydratation adéquate (si possible médecin de l'arrêt prescrira diurétiques).
En cas d’hypotension symptomatique, le patient doit être placé sur le dos et avoir recours à une assistance médicale. Hypotension après la première dose de la préparation n'est pas une contre-indication de continuer à utiliser le produit, cependant, il est essentiel de stabiliser la tension artérielle et le volume de liquide.
Une surveillance rénale peut être nécessaire chez les patients présentant une insuffisance rénale, mais dans la plupart des cas, la fonction rénale ne change pas.
Chez les patients atteints d'insuffisance rénale (clairance de la créatinine inférieure à 60 ml / min) peut être nécessaire d'ajuster la dose (réduction de la dose ou la prolongation de l'intervalle entre les doses). Une dose individualisée est déterminée par un médecin. Un suivi régulier de la fonction rénale est nécessaire.
L'utilisation d'inhibiteurs de l'ECA peut causer des problèmes rénaux chez les personnes sensibles. Le risque de dysfonctionnement rénal, y compris l'insuffisance rénale aiguë, apparaît surtout chez les patients présentant une insuffisance cardiaque sévère. Il peut également y avoir oligurie, azotémie progressive et, rarement, insuffisance rénale aiguë et décès.
Chez les patients présentant une sténose bilatérale des artères rénales ou une sténose à une préparation du rein de fonctionnement cellulaire peut augmenter le risque d'insuffisance rénale, en particulier dans le cas d'application parallèle des diurétiques. Chez ces patients, le traitement doit être initié sous surveillance médicale étroite (de préférence à l'hôpital) à une faible dose, augmenté progressivement selon les instructions de votre médecin de près. Si possible, votre médecin vous conseillera d'arrêter d'utiliser des diurétiques. Il est nécessaire de surveiller la fonction rénale pendant les premières semaines de traitement.
Après l'application chez les patients souffrant d'hypertension ou d'insuffisance cardiaque sans insuffisance rénale précédente, peut augmenter la concentration de l'urée et de la créatinine dans le sang, en particulier si la préparation est utilisée en même temps que diurétique. Si nécessaire, votre médecin recommandera une réduction de la dose ou l’arrêt du diurétique et / ou du quinapril. La probabilité d'apparition de ces troubles est plus grande chez les personnes atteintes d'insuffisance rénale préexistante. La fonction rénale doit être étroitement surveillée, en particulier pendant les premières semaines après le début du traitement.
Il n'est pas recommandé chez les patients présentant une insuffisance rénale sévère (clairance de la créatinine inférieure à 10 ml / min).
Le produit peut causer un œdème de Quincke (gonflement du visage, des lèvres, de la langue, de la gorge, du larynx qui pourrait gêner la respiration et peut mettre en danger la vie). En cas de premiers symptômes d'œdème, arrêtez d'utiliser la préparation et consultez immédiatement un médecin. Il faut hospitaliser, surveiller le patient et parfois prendre un traitement approprié. Après un œdème de Quincke pas être réutilisé formulation ou d'autres inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine. Le risque d'œdème de Quincke est augmentée chez les sujets ayant des antécédents de angioedème, et chez les Noirs.
Le risque accru de survenue d'un angioedème également chez les patients traités par le temsirolimus (ou d'autres inhibiteurs de mTOR) ou vildagliptine (ou autre DPP IV). Soyez prudent si votre médecin vous conseille de commencer un traitement avec ces médicaments chez les personnes utilisant des inhibiteurs de l'ECA.
Le produit peut causer un œdème de Quincke intestinal (douleurs abdominales, des nausées et parfois des vomissements), qui doit être pris en compte en cas de douleurs abdominales.
La formulation peut provoquer des troubles hématologiques (diminution des neutrophiles [neutropénie] réduction significative du nombre total de granulocytes [agranulocytose], la thrombocytopénie, l'anémie, la moelle osseuse). Le médecin vérifiera régulièrement la numération globulaire, en particulier au début du traitement et chez les patients atteints d'insuffisance rénale, ceux qui ont des tissus sous-jacents (par exemple. De lupus érythémateux ou la sclérodermie), et ceux qui utilisent d'autres médicaments qui peuvent induire des changements morphologiques dans le sang (allopurinol, immunodépresseurs, corticostéroïdes, procainamide, cytostatiques). Si vous ressentez des symptômes d'infection (par exemple. La fièvre, des ganglions lymphatiques enflés, maux de gorge), assurez-vous de consulter votre médecin et assurez-vous qu'il n'y avait pas de réduction de l'immunité.
L'utilisation du produit est associé à un risque accru d'une réaction anaphylactique au venin d'insectes et d'autres allergènes, y compris lors de désensibilisation (dans le cas de la désensibilisation prévue devrait consulter un médecin, qui, si possible, de recommander l'arrêt temporaire du traitement).
Les procédures de circulation extracorporelle (par hémodialyse, hémofiltration, aphérèse des LDL des lipoprotéines de basse densité) au cours de laquelle le sang est exposé à une surface électriquement chargées négativement peuvent conduire à des réactions anaphylactiques graves se manifestant par un gonflement du visage, l'hypotension, la dyspnée, la sensation soudaine chaud.
Chez les patients ayant une fonction hépatique altérée doit être prudent, surtout si les diurétiques sont utilisés en parallèle. Même de petites perturbations de l'équilibre hydrique et électrolytique peuvent entraîner un coma hépatique. Rarement ictère cholestatique peut se produire, ce qui peut conduire à une nécrose hépatique fulminante, parfois issue fatale. S'il y a un ictère cholestatique ou une augmentation des enzymes hépatiques, consulter immédiatement un médecin car il peut nécessiter une interruption de l'application de la formulation et la mise en œuvre d'un traitement approprié.
inhibiteurs de l'ECA peuvent provoquer une toux sèche, persistante (due à potentialiser la bradykinine) sans crachat, qui disparaît à l'arrêt du médicament.
Informez le médecin de l'utilisation de la préparation si vous envisagez une opération ou une autre procédure nécessitant une anesthésie. L'utilisation du produit en parallèle avec des médicaments utilisés pour l'anesthésie peut entraîner une hypotension importante et même un choc.
La préparation peut provoquer une hyperkaliémie (augmentation du potassium dans le sang).L'hyperkaliémie peut provoquer des arythmies graves. Le médecin vous prescrira de surveiller la concentration de potassium dans le sang, en particulier chez les personnes chez qui le risque d'hyperkaliémie augmente, y compris l'insuffisance rénale, les patients diabétiques recevant des médicaments qui augmentent la concentration de potassium dans le sang (le potassium, les diurétiques épargneurs de potassium ou héparine).
Chez les patients diabétiques prenant des antidiabétiques oraux ou de l'insuline, votre médecin vous prescrira une surveillance de la glycémie, en particulier pendant la période initiale d'utilisation. Il existe un risque d'hypoglycémie, une réduction excessive de la glycémie.
Informations complémentaires sur les autres ingrédients de la préparation:
· Le produit contient du lactose; Les personnes présentant une intolérance au galactose, un déficit en lactase ou une malabsorption du Glucose -galactose ne doivent pas utiliser cette préparation.

Cette préparation affecte-t-elle la capacité de conduire des véhicules?
La préparation peut altérer votre capacité à conduire et à utiliser des machines / machines, en particulier pendant la période initiale du traitement.

Dosage de Accupro

La préparation se présente sous la forme de comprimés enrobés. Il est destiné à un usage oral. Ne dépassez pas les doses recommandées car cela n'augmentera pas l'efficacité du médicament et peut nuire à votre santé et à votre vie. Si vous avez des doutes quant à l'utilisation de la préparation, consultez un médecin.
adultes:
Hypertension artérielle (en monothérapie): chez les patients ne prenant pas de diurétiques initialement 10-20 mg par jour. En fonction de l'efficacité du traitement, le médecin peut augmenter la dose (généralement à des intervalles de 4 semaines) à la dose d'entretien 20-40 ingéré quotidiennement en une seule dose ou deux doses fractionnées. La dose maximale est de 40 mg / jour, bien que dans les essais cliniques, jusqu'à 80 mg / jour aient été utilisés chez certains patients.
Hypertension artérielle (thérapie combinée aux diurétiques): la dose initiale est de 5 mg par jour. Le médecin augmentera ensuite progressivement la dose jusqu'à ce que l'effet clinique souhaité soit atteint.
Insuffisance cardiaque congestive (en association avec des glycosides diurétiques et / ou digitaliques): la dose initiale est de 5 mg 1 à 2 fois par jour. Après avoir pris la dose, le patient doit rester sous surveillance médicale étroite en raison du risque d’hypotension. Le médecin ajustera la dose en fonction de la réponse individuelle du patient au traitement. La dose efficace est habituellement de 10 à 40 mg / jour en 2 doses égales.
Chez les patients présentant une insuffisance rénale, un ajustement de la dose individuelle est nécessaire. Si la clairance de la créatinine est inférieure à 60 ml / min mais supérieure à 30 ml / min, la dose initiale est généralement de 5 mg par jour. Si la clairance de la créatinine est inférieure à 30 ml / min mais supérieure à 10 ml / min, la dose initiale est de 2,5 mg par jour. Dans des cas individuels, une dose convenablement ajustée est déterminée par le médecin. Chez ces personnes, le traitement ne peut être effectué que sous surveillance médicale stricte.
Chez les personnes âgées, la dose initiale recommandée sera déterminée par un médecin (généralement 10 mg une fois par jour). Le médecin augmentera alors la dose jusqu'à obtention de la réponse clinique souhaitée.
enfants:
Il n'y a pas de recommandations d'utilisation chez les enfants.

Puis-je utiliser Accupro pendant la grossesse et l'allaitement?

Pendant la grossesse, n'utilisez aucun médicament sans consulter votre médecin!
Avant d'utiliser un médicament pendant la grossesse ou l'allaitement, il est très important de consulter un médecin et d'expliquer sans aucun doute les risques et les avantages potentiels associés à l'utilisation du médicament. Si vous êtes enceinte ou prévoyez le devenir, veuillez en informer le médecin prescrivant la prescription de ce médicament.
La préparation ne doit pas être utilisée pendant le premier trimestre de la grossesse. L'utilisation de la préparation au cours des deuxième et troisième trimestres de la grossesse est contre-indiquée. Si une femme envisage de devenir enceinte, elle devrait consulter un médecin, car il est recommandé de modifier le mode de traitement antihypertenseur. Dans le cas de la grossesse suspectée ou confirmée se produit lors de la réception de traitement le plus tôt possible, consultez votre médecin immédiatement car il est nécessaire l'arrêt du traitement. Votre médecin peut vous prescrire d'autres agents antihypertenseurs.
L'utilisation de la préparation est contre-indiquée pendant l'allaitement.

Puis-je utiliser d'autres préparations en parallèle?

Informez votre médecin de tous les médicaments que vous avez pris récemment, y compris ceux vendus sans ordonnance.
Parce qu'il contient du carbonate de magnésium dans le cas d'utilisation parallèle des tétracyclines, l'absorption de Tetracycline peut être réduite d'environ 30%.
Parallèlement les diurétiques sont à prendre un risque accru de complications résultant d'une hypotension soudaine. Si possible, votre médecin vous conseillera d'arrêter l'utilisation des diurétiques. Si vous ne pouvez pas arrêter l'application des diurétiques, le traitement doit être initié à une dose initiale plus faible, le patient doit rester sous surveillance médicale étroite pendant au moins 2 heures après la dose initiale.
L'utilisation concomitante de médicaments qui affectent le potassium dans le sang (sels de potassium, certains diurétiques et comme anti-hypertenseur., la spironolactone, le triamterene, l'amiloride, l'éplérénone, les suppléments de potassium, le triméthoprime, le tacrolimus, la cyclosporine, l'héparine), et des substituts de sel contenant du potassium peuvent conduire à des concentrations accrues de potassium dans le sang (hyperkaliémie). Il ne recommande pas l'utilisation de quinapril en parallèle avec les préparations mentionnées ci-dessus. S'il est nécessaire d'utiliser le médecin vérifiera régulièrement les niveaux de potassium sanguin.
Informez le médecin de l'utilisation de la préparation si vous envisagez une opération ou une autre procédure nécessitant une anesthésie. L'utilisation du produit en parallèle avec des médicaments utilisés pour l'anesthésie peut entraîner une hypotension importante et même un choc.
La formulation peut augmenter la toxicité des sels de lithium. Il est recommandé de ne pas utiliser parallèle au lithium, et le cas échéant, cette combinaison doit être contrôlée concentrations de lithium. L'utilisation concomitante de diurétiques augmentent le risque de toxicité du lithium.
les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (par exemple. L'aspirine, l'ibuprofène, les inhibiteurs de la COX-2) peut réduire l'effet antihypertenseur de la préparation et de provoquer des troubles rénaux y compris l'insuffisance rénale aiguë. Vous devez surveiller régulièrement la fonction rénale. La prudence est recommandée, en particulier chez les patients âgés, un volume réduit de liquide, déshydraté, en utilisant un diurétique et une insuffisance rénale.
Rare chez les personnes prenant des préparations d'or (par exemple. Aurotiojabłczan) et les symptômes de quinapril peuvent se produire après l'administration sous forme de nitrates (y compris rougeur du visage, des nausées, des vomissements, hypotension).
Le risque accru de survenue d'un angioedème également chez les patients traités par le temsirolimus (ou d'autres inhibiteurs de mTOR) ou vildagliptine (ou autre DPP IV). Soyez prudent si votre médecin vous conseille de commencer un traitement avec ces médicaments chez les personnes utilisant des inhibiteurs de l'ECA.
Les médicaments qui peuvent avoir une incidence sur les comptes de sang (allopurinol, immunosuppresseurs, corticoïdes, procaïnamide, cytostatiques) augmentent le risque de troubles hématologiques, en particulier leucopénie.
Si la préparation est utilisée en parallèle avec d'autres agents anti-hypertenseurs ou les agents qui abaissent la pression artérielle (par exemple. Nitroglycérine et d'autres nitrates, les antidépresseurs tricycliques, les analgésiques, les antipsychotiques, les barbituriques, les opiacés) peuvent être accrues action anti-hypertensive et une hypotension.
Aucune interaction cliniquement significative entre le quinapril et l'atorvastatine.
Les antiacides peuvent diminuer la biodisponibilité du quinapril.
L'utilisation du produit parallèle avec des médicaments antidiabétiques (préparations orales, l'insuline) peut réduire l'augmentation des taux de glucose dans le sang et augmenter le risque d'hypoglycémie. Surveiller attentivement les niveaux de glucose dans le sang, en particulier pendant le premier mois de traitement.
En raison du risque d'hypotension, hyperkaliémie et / ou des troubles rénaux, y compris insuffisance rénale aiguë, et une préparation parallèle des médicaments du groupe des sartans (antagonistes de l'angiotensine) ou aliskiren exige la prudence. Doivent être surveillés attentivement la pression artérielle, la fonction rénale et les électrolytes sériques.
Utilisation du produit parallèle avec l'aliskiren chez les patients atteints de diabète ou de la fonction rénale (DFG taux de filtration glomérulaire inférieur à 60 ml / min / 1,73 m2) est contre-indiqué.

Quels effets secondaires peuvent survenir?

Comme tous les médicaments, Accupro peut également provoquer des effets indésirables, mais il ne surviendra pas chez tous les patients qui utilisent ce médicament. Rappelez-vous que les avantages attendus de l'utilisation du médicament sont généralement plus importants que les dommages résultant de la survenue d'effets secondaires.
Les effets secondaires communs incluent: maux de tête, des étourdissements, la fatigue, l'insomnie, la fatigue, des picotements et un engourdissement (paresthésie), une hypotension, une toux sèche persistante, un essoufflement, une diarrhée, des nausées, des vomissements, dyspepsie, douleurs abdominales, des éruptions cutanées, des démangeaisons, les troubles rénaux, la douleur dorsale, douleur thoracique, mal de gorge, de la rhinite, de la créatinine sérique accrue et de l'urée dans le sang, ce qui augmente la concentration de potassium dans le sang (hyperkaliémie). Peu fréquent: dépression, nervosité, confusion, accident ischémique transitoire du cerveau, de la somnolence, troubles de la vision, des acouphènes, des palpitations, une augmentation du rythme cardiaque (tachycardie), l'angine de poitrine, infarctus du myocarde, la dilatation des vaisseaux sanguins, sécheresse de la muqueuse buccale, ballonnements, transpiration excessive, démangeaisons, éruption cutanée, œdème de Quincke (gonflement du visage, des lèvres, de la langue, de la gorge, du larynx dans de rares cas, provoquer un rétrécissement des voies respiratoires, difficulté à respirer, et le pronostic vital), insuffisance rénale, protéinurie, dysfonction sexuelle (l'impuissance ), œdème périphérique et œdème généralisé, fièvre. Rarement ou très rarement: troubles de l'équilibre, l'évanouissement, vision floue, la pneumonie éosinophile, inflammation de la langue, altération du goût, la constipation, occlusion intestinale, angio-oedème intestinal, urticaire, érythème polymorphe, pemphigus, łuszczycopodobny éruption. L'incidence de la connue: troubles hématologiques (anémie, diminution du nombre de globules blancs [leucopénie], thrombocytopénie, agranulozytoza), les symptômes induits hypotension orthostatique (. Par exemple étourdissements, des évanouissements, des vertiges), des événements cérébro-vasculaires, de troubles hématologiques (concentration réduite l'hémoglobine, l'hématocrite a diminué, la diminution du nombre de globules blancs), de la pancréatite, l'augmentation des enzymes hépatiques et de la bilirubine dans le sang, la jaunisse, l'hépatite, la bronchite, l'infection des voies respiratoires supérieures, la sinusite, les infections des voies urinaires, le bronchospasme anaphylactique , réactions cutanées sévères (syndrome de Stevens-Johnson, la dermatite exfoliative, nécrolyse épidermique toxique), hypersensibilité à la lumière, la perte de cheveux. Les symptômes de la peau peuvent être accompagnés de fièvre, de douleurs musculaires et articulaires, vascularite, inflammation des membranes séreuses, des irrégularités dans les résultats des tests de laboratoire.

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